Cirugía de la anquilosis temporomandibular en pacientes pediátricos / Temporo mandibular joint ankylosis surgery in pediatric patients

Introducción: la anquilosis temporomandibular se caracteriza por la limitación en la apertura bucal, lo que conlleva alteraciones estéticas, de la masticación, el lenguaje y respiratorias. El objetivo del reporte es describir las características clínicas de los pacientes y evaluar resultados del tratamiento quirúrgico para la anquilosis temporomandibular. Materiales y métodos: presentamos un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas e imágenes de todos los pacientes operados de anquilosis de la articulación temporomandibular desde enero 2008 a diciembre de 2016. Resultados: se intervinieron 44 casos, cuya etiología principal eran los traumatismos (70,5 %), con predominio femenino en el 77,3 % de los casos y la presentación unilateral como la más frecuente con el 70,5 % del total. La edad de mayor frecuencia de presentación fue entre 6 a 10 años con el 47,7 % de los casos. La cirugía más realizada fue la condilectomía con coronoidectomía en el 79,5 % de los casos. Como complicación más frecuente se encontró la parálisis de la rama palpebral en el 13,7 %, y obteniendo un 6 % de recidiva. Discusión: los resultados presentados son similares a otras publicaciones, ya que se reprodujo el tratamiento protocolizado mundialmente y no se encontraron diferencias significativas en cuanto a etiología, edad, tratamiento realizado y complicaciones. Conclusiones: la anquilosis temporomandibular es una patología que requiere de un tratamiento quirúrgico que logre la resección del bloque anquilótico, así como la asociación de otras técnicas quirúrgicas como la realización de un colgajo para disminuir la posibilidad de recidiva y distracción ósea para restablecer la anatomía mandibular.

Introduction: Temporomandibular ankylosis limits the mandibular function, decreasing the buccal opening, with aesthetic alterations as well as chewing language and even respiratory disfunction. Objective: To describe the patients clinical paticularities and evaluate the surgical treatment results for this pathology. Design: Observacional, descriptive and retrospective study. Methods: We reviewed the medical histories and images of all the patients who underwent temporomandibular ankylosis release from January 2008 to December 2016. Results: It involved 44 cases, being the main etiology injuries in a 70.5%, with predominance of the female sex in the 77.3% and the unilateral presentation with the 70.5% of the cases. Ages between 6 to 10 years were the most frequent ones with 47.7%. The surgery most performed was the condilectomia with coronoidectomy in 79.5% of the cases. The most frequent complication was the palpebral branch paralysis in 13.7% and we had a 6% of ankylosis recurrence. Discussion: Our results are similar to other publications when reproducing the worldwide protocolized treatment, without finding significant differences in terms of etiology, age of presentation, treatment carried out and complications. Conclusions: Temporomandibular ankylosis is a condition that requires surgical treatment, which is aimed to anatomical and functional restoration. Wide bone resection complemented with other surgical techniques such as flap interposition to minimize the relapse possibility and bone distraction to restore the mandibular anatomy.

Neurofibroma cervical pediátrico: Reporte de caso / Pediatric cervical neurofibroma: A case report

Los neurofibromas son tumores benignos frecuentes en la región de la cabeza y cuello, los cuales son referidos al especialista para su tratamiento respectivo. Se reporta el caso de un varón de 14 años con un tumor cervical de 14 cm en su diámetro mayor, el cual desplazaba las estructuras de la línea media debido al tamaño que presentaba. Después de la resección quirúrgica, el estudio de patología lo catalogó como neurofibroma. Sin déficit motor, salvo la pérdida de la sensibilidad del paladar blando, el reflejo nauseoso y con el síndrome de Horner ya presente, el paciente fue dado de alta. Se concluye que el tratamiento de los neurofibromas es eminentemente quirúrgico, siendo ideal la resección total y parcial según las peculiaridades del neurofibroma. Se puede presentar déficit neurológico, de acuerdo al nervio de donde se origina.

Neurofibromas are benign tumors of frequent presentation in the head and neck. We report the case of a 14 years old male who presented a cervical tumor 14 cm in length. Despite the size of the tumor and the fact that it displaced the cervical midline structures, the patient remained asymptomatic. The pathology report following surgery was of a neurofibroma. On discharge there were no motor limitations present, but loss of soft palate sensitivity and nauseous reflex, and the previous Horner syndrome. Surgery is the gold standard treatment and total resection is ideal, but debulking is preferred according to the neurofibroma characteristics. Neurological deficit could be expected.